Что нужно знать об экземе?

Экзема – это острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, которое возникает под влиянием различных провоцирующих факторов и проявляется сыпью с зудом. Распространенность экземы, по мировой статистике, составляет 1-2% взрослого населения земного шара, а среди всей другой кожной патологии доля экземы – 30-40%.

Экзема не является заразным кожным заболеванием, но причиняет значительный психологический и физический дискомфорт человеку, так как обезображивает кожу. Кроме того, постоянный зуд различной интенсивности сильно нарушает сон, истощает, мешает привычной деятельности в дневное время, снижает качество жизни. Именно поэтому экзему нередко сопровождают невротические расстройства, тревожные состояния, депрессии, патологические нарушения сна и т.д.

При экземе ломаются все защитные системы кожи. Кожа становится очень сухой и беззащитной перед любыми повреждающими факторами внешней среды. От зуда и сухости появляются трещины, язвочки, царапины. Все это приводит к тому, что в любой момент может присоединиться бактериальная (например, золотистый стафилококк), вирусная (например, вирус простого герпеса, контагиозный моллюск) или грибковая инфекция (например, дрожжевые грибы, грибы дерматофитум), которая значительно ухудшает течение болезни, имеет тенденцию к распространению по всему телу и замедляет наступление выздоровления.

Как отличить экзему от других кожных заболеваний?

Неслучайно термин «экзема» происходит от греческого Ekzeo и переводится дословно «вскипаю». Он отражает характерный вид кожи: на ярко-красном фоне множественные пузырьки (как при закипании воды) с жидкостью внутри, которые с течением времени переходят в мокнущие «серозные колодца». Серозная жидкость подсыхает, формируя серовато-жёлтые корки. Когда корочки отшелушиваются, на их место приходит выраженная сухость кожи, трещинки, сухие чешуйки. Характерно чередование пораженных участков со здоровыми («архипелаг островов»). Зуд - самая частая жалоба при экземе. Чесание кожи даёт моментальное, но кратковременное облегчение, и приводит в итоге к ещё большим повреждениям кожи (линейным царапинам, язвам). Таким образом, постепенно зуд заменяется на болевые ощущения.

Экзема очень близка по внешним прявлениям с атопическим дерматитом. Но есть разница в том, что атопический дерматит, как правило, возникает в детском возрасте. Причина атопического дерматита – врождённый дефект защитного барьера кожи, из-за чего она становится восприимчивой к аллергенам и реагирует на них воспалением. Атопическому дерматиту часто сопутствуют бронхиальная астма и/или аллергический ринит (риноконъюнктивит). Сыпь при атопическом дерматите располагается, как правило, на сгибательных поверхностях рук и ног, на лице.

Экзема возникает во взрослом или в пожилом возрасте. Сыпь при этом может локализоваться симметрично на чувствительных участках тела, в зависимости от формы заболевания. Наличие атопического дерматита не исключает развитие в дальнейшем экземы.

Экзема развивается в результате комплексного действия различных внутренних (со стороны организма) и внешних (со стороны окружающей среды) факторов. Основные из них:

1. Наследственность. Генетическая предрасположенность определяет нарушения в работе иммунной регуляции, функций нервной и эндокринной систем. Если болен один из родителей, то вероятность развития экземы у ребенка составляет 40%, а если больны оба родителя, то такая вероятность достигает 50-60%.
2. Хронические заболевания организма, например, нарушения кровообращения и, как следствие, ухудшение кровоснабжения кожи, повреждения периферических нервов, нейроциркуляторная дистония, болезнь Паркинсона, дисбаланс гормонов щитовидной железы, надпочечников, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбиоз кишечника, нарушения работы ферментов и т.п.) , иммунодефицитные состояния, заболевания печени, нарушения оттока и образования желчи, глистные инвазии и т.д.
3. Воздействие аллергенов. Пищевые продукты, которые чаще всего вызывают сенсибилизацию организма: коровье молоко, яйца, соя, пшеница, арахис, лесные орехи, морепродукты, цитрусовые, шоколад, кофе, красное вино. Наружные медикаменты: антибиотики, местные анестетики, лейкопластыри. Растения: примулы, тюльпаны. Аллергены, встречающиеся в быту: пыль, чёрная плесень, никель (монеты, ключи, украшения, пряжки, оправа очков), хром (меха, окрашенная кожа, лаки), парафенилендиамин (краски, косметика), кобальт (керамика, краски, украшения, пластмасса), формальдегиды (текстиль, краски, антисептики), минеральные масла, скипидар, эпоксидные смолы. Профессиональные аллергены: горюче-смазочные материалы, соединения ртути, моющие средства, антисептики, формалин, бакелитовый клей и т.д.
4. Воздействие физических факторов. Например, солнечный ожог, перегрев или переохлаждение, механические травмы.
5. Экологические факторы. Например, загрязнение воздуха в больших промышленных городах.

Пусковым механизмом в развитии экземы может быть стресс, сильное переутомление, истощение организма, недостаток витаминов и питательных веществ.

В зависимости от сроков существования заболевания различают острую (до 3 месяцев), подострую (от 3 до 6 месяцев) и хроническую (более 6 месяцев) экзему.

Высыпания при острой экземе характеризуются ярким покраснением, множеством пузырьков с жидкостью внутри, участками мокнутия. При подострой экземе поражённая кожа бугристая с трещинами, язвочками и линейными царапинами от расчесов. При хроническом течении кожа становится сухой с пластинчатыми чешуйками, трещинами.

Выделяют много форм экземы, но самые распространённые из них:

1. Истинная (идиопатическая) экзема. Это, иначе говоря, острая реакция на аллерген в месте контакта. Поэтому локализуется, как правило, в области кистей рук, предплечий симметрично. Высыпания типичные с четкими границами и тенденцией к распространению. При отсутствии адекватного лечения весь процесс может стать хроническим и продолжаться годами.
2. Профессиональная экзема. Возникает в результате воздействия профессиональных аллергенов у рабочих производств. Внешне не отличается от других типичных форм.
3. Микробная экзема. Появляется вокруг инфицированных ран, свищей, трофических язв, царапин. Характерен типичный вид зудящих высыпаний с чёткими границами, но с распространенными гнойными корками. Расположение элементов сплошное, без участков здоровой кожи, со склонностью к быстрому распространению по всему телу.
4. Роговая (тилотическая) экзема. Отличительные черты – утолщение и повышенная сухость ладоней и подошв, омозолелости на месте пузырьковых элементов и глубокие болезненные трещины. Течение хроническое.
5. Дисгидротическая экзема. Типичная локализация – боковые поверхности пальцев рук и ног. Высыпания симметричные в виде зудящих плотных пузырьков, величиной с булавочную головку, иногда многокамерных, внешне похожих на зёрна сваренного риса. После вскрытия пузырьков образуются язвочки с мокнутием, трещины, участки повышенной сухости. Нередко эту форму экземы окружающие больного люди принимают за чесотку и остерегаются заражения.

Другие формы экземы: варикозная, посттравматическая, сикозиформная, скабиозная, себорейная, нуммулярная, пруригинозная, экзема сосков, наружных слуховых проходов и т.д.

Лечение экземы

Самолечение экземы категорически недопустимо. Даже популярные народные средства могут в данном случае нанести огромный вред организму, ухудшить течение заболевания. Назначение лекарственной терапии, наблюдение за больным должно проводиться только врачом-дерматологом.

Основа успешного лечения – это качественная всесторонняя диагностика, важным аспектом которой является точное выявление провоцирующих факторов, иными словами, аллергенов с последующим их полным или максимально возможным исключением из жизни больного экземой.

Основные группы лечебных препаратов:

1. Антигистаминные препараты (хлороптрамин, лоратадин, клемастин, фексофенадин и т.д.). Назначаются внутрь курсами различной продолжительности.
2. Глюкокортикостероидные (гормональные) препараты применяются при наличии выраженного воспаления (преднизолон и др.).
3. Антибактериальные препараты необходимы при присоединении инфекции (Доксициклин, амоксициллин с клавулановой кислотой и т.д.).
4. В сложных случаях могут быть назначены ретиноиды, противогрибковые, противовирусные препараты, детоксикационная терапия.
5. Наружные средства в виде примочек, паст, мазей. Противовоспалительные гормональные и негормональные препараты, противогрибковые средства, антисептики, антибиотики и т.д.
6. Дополнительные лекарственные препараты: транквилизаторы, седативные средства, иммуномодуляторы и др.

Физиотерапия экземы назначается физиотерапевтом и ,как правило, включает лазеротерапию, биоптронотерапию, УФ-облучение кожи.

Во время обострений экземы из рациона должны быть исключены яйца, цитрусовые, мясо птицы, жирные сорта рыбы, мясные бульоны, цельное молоко, газированные напитки, орехи, красное вино, морепродукты, бобовые, грибы, томаты, шпинат, шоколад, какао, кофе, приправы, майонез и соусы на его основе.

Troficol - косметическое средство, которое может применяться в составе комплексной терапии экземы на любой стадии заболевания, так как оно обладает свойствами эмолента. Эмолент занимает промежутки между ороговевшими клетками эпидермиса, компенсируя дефицит собственных жировых связующих веществ, препятствуя тем самым испарению влаги с поверхности кожи и предотвращая её пересушивание. Входящие в его состав масла восстанавливают водно-липидную мантию кожи, помогают возродить повреждённые клетки эпидермиса, ускоряя процессы регенерации. Экстракт коры коптиса китайского обладает противомикробным действием, предохраняя от присоединения вторичной инфекции. Противовоспалительный эффект оказывают такие компоненты как байкалин и байкалеин экстракта Scuteiiaria Baicalensis, или Байкальского Шлемника. Кроме того, они снижают выработку гистамина и уменьшают проницаемость сосудов в месте воспаления, за счёт чего значительно уменьшают зуд.

Правила жизни с экземой

1. Максимально возможное исключение аллергенов из жизни. Соблюдение гипоаллергенной диеты. В периоды обострений исключить все новые БАДы, витамины, которые могут усугубить течение экземы.
2. Оптимальный водно-питьевой режим. Для поддержания нормального уровня увлажненности кожи необходимо ежедневно пить чистую воду в количестве не менее 30 мл на кг веса в сутки.
3. Мытьё кожи и купание. В периоды обострений экземы необходимо сократить время контакта с водой, так как нахождение в воде больше 10-15 минут губительно для липидной мантии кожи. В течение 2-3 минут после мытья нужно нанести на кожу средство с эмолентами. Вода не должна быть горячей. Иногда водопроводная вода может провоцировать обострения , в таких случаях воду нужно кипятить либо перейти на бутилированную воду .
4. Увлажнение и восстановление кожи. Не допускать пересушенности кожи! Для этого показано использование косметических средств с эмолентами не менее 2 раз в сутки. При повышенной сухости кожи допустимо нанесение таких средств на кожу каждый час. Дополнительно для увлажнения можно использовать термальную воду путём ее распыления до нанесения средства с эмолентами и после.

Количество средства с эмолентами. Для нанесения на тело средство с эмолентами должно быть в достаточном количестве, то есть при нанесении на кожу должен оставаться видимый белый слой, который впитывается с течением времени. По расходу в неделю – от 250 до 500 мл.

Troficol – универсальное косметическое средство, которая обладает возможностями эмолента и свойствами увлажнителя. Кроме того, кунжутное и арахисовое масло, витамин Е, входящие в его состав способствуют регенерации повреждённых участков кожи. Средство можно использовать без ограничений как на всё тело, так и локально на повреждённые места не менее 2 раз в сутки курсом не менее 1 недели.
5. Гипоаллергенная косметика. Особенно в периоды обострений и повышенной сухости кожи особое внимание стоит уделять косметике без отдушек, красителей, агрессивных консервантов, спиртов. Исключить краски для волос, декоративную косметику, лаки для ногтей, парфюмерию. Не пробовать новые косметические средства, не менять привычные.
6. Моющие средства. Для очищения кожи нельзя использовать средства с агрессивными ПАВами, выбирать мягкие компоненты в форме эмульсии, молочка, гидрофильного масла.
7. Полотенца. Для вытирания кожи использовать только мягкие чистые полотенца, не растирать.
8. Постельное бельё и одежда должны быть из лёгких дышащих натуральных тканей. Все этикетки с внутренней поверхности одежды нужно своевременно удалять, чтобы избежать травмирования кожи. Стирать одежду и постельное бельё следует гипоаллергенными средствами без отдушек и красителей.
9. В жилой комнате не должно быть источников пыли, цветов в горшках. Воздух желательно увлажнять при помощи специального увлажнителя. В периоды зуда спать можно только в проветренном прохладном помещении (средняя температура +20+22*С).

Таким образом, тщательное соблюдение всех правил жизни с экземой может привести не только к повышению качества жизни, но и к полному выздоровлению и избавлению от этого недуга.